건강생활실천지원금제는 하루 1만 보를 걸으면 100점(100원)을 주고, 예방형은 2년 동안 최대 12만 점, 관리형은 1년 동안 최대 8만 점까지 쌓아 줍니다. 보건복지부가 2025년 12월 15일 예방형 지역을 15곳에서 50개 시·군·구로 늘렸습니다.
그런데 걸음만으로 받을 수 있는 돈은 생각보다 작습니다. 예방형은 매일 1만 보를 걸어도 걸음 몫이 1년 3만 5천 원에서 멈춥니다.
대상도 좁습니다. 50개 지역에 사는 20~64세 가운데 검진에서 비만과 혈압·혈당 주의가 함께 나온 사람뿐입니다.
저는 이 제도의 핵심이 걷기보다 ‘수치를 고치는 데’ 있다고 봅니다. 이 글은 건강생활실천지원금 포인트를 항목별로 다시 계산하고, 내가 대상자인지와 신청하는 길, 5년째 시범사업에 머문 이유까지 공식 자료로 정리했습니다.
1. 건강생활실천지원금제, 하루 1만 보에 100원이고 걸음 몫은 1년 3만 5천 원에서 멈춘다
건강생활실천지원금제는 건강 위험 요인이 있는 사람이 걷기·건강관리 프로그램 같은 생활 습관을 실천하면 국민건강보험공단이 포인트를 주는 사업입니다. 1점은 1원이고, 2021년 7월 29일 시범사업으로 시작했습니다.
복지부가 2025년 12월 14일 낸 보도자료의 적립표를 보면 예방형 걸음 포인트는 하루 5천 보에 50점입니다. 1천 보마다 10점씩 올라 1만 보 이상이면 100점입니다. 걸음 포인트 한도는 2년 7만 점, 1년으로 나누면 3만 5천 점입니다.
다대구 계산으로 매일 1만 보를 걸으면 한 달 3천 점, 1년 걸음 한도 3만 5천 점을 채우는 데 350일이 걸립니다. 매일 5천 보를 걸으면 하루 50점이라 1년에 1만 8,250점으로 한도의 절반 정도입니다. 하루 5천 보를 1년 걸어서 받는 돈이 치킨 한 마리 값에도 못 미칩니다.
저는 이 제도를 걸음 수로만 보면 실망하기 쉽다고 봅니다.
2. 건강생활실천지원금 포인트, 2년 12만 점은 ‘개선’과 ‘프로그램’에서 갈린다
예방형 2년 최대 12만 점은 참여 신청 5천 점, 걸음 7만 점, 건강관리 프로그램 3만 점, 수치 개선 1만 5천 점을 더한 값입니다. 관리형 1년 8만 점은 참여 5천 점, 케어플랜 5천 점, 걸음 2만 점, 혈압·혈당 자가측정 2만 점, 교육·상담 2만 점, 점검평가 1만 점으로 나뉩니다.
걸음이 가장 큰 몫이지만 채우는 데 가장 오래 걸립니다. 반대로 수치 개선 1만 5천 점은 한 번에 들어옵니다.
참여할 때 ‘주의’나 ‘위험’이던 체질량지수(BMI)·체중, 혈압, 공복혈당 가운데 하나가 한 단계만 좋아지면 됩니다. 매일 1만 보로 150일을 걸어야 모이는 금액입니다.
건강관리 프로그램은 주 1회만 인정되고, 대면은 회당 1천 점, 비대면은 회당 500점입니다. 2년 한도 3만 점을 대면으로 채우려면 30회가 필요합니다. 저는 같은 2년이라도 걸음만 쌓는 사람과 프로그램에 나가 수치를 한 칸 고친 사람의 차이가 4만 5천 점까지 벌어진다고 봅니다.
한도는 여러 번 바뀌었습니다. 2021년 시작할 때 신규 참여 포인트는 2천 점이었는데 2023년 예방형 5천 점, 관리형 1만 점으로 올렸습니다. 쌓인 포인트를 쓰려면 1만 점이 모여야 했던 기준도 2025년 12월에 없어져 지금은 적립 즉시 씁니다.
3. 건강생활실천지원금제 대상자, 예방형은 50개 시·군·구 20~64세 위험군뿐
예방형 대상은 일반건강검진을 받은 20~64세 가운데 BMI 25 이상이면서 수축기 혈압 120mmHg 이상(또는 이완기 80 이상)이거나 공복혈당 100mg/dL 이상인 사람입니다. 신청할 때 주민등록 주소가 시범지역이어야 하고, 검진일로부터 6개월 안에 신청해야 합니다.
지역은 2025년 12월 15일부터 50개 시·군·구입니다. 복지부 첨부 자료로 세면 경기 10곳, 서울 7곳, 충청 5곳, 부산·전라·경남 각 4곳 순입니다. 서울은 노원·중구·강서·금천·영등포·동작·관악구만 해당해서, 25개 자치구 가운데 28%만 예방형에 참여할 수 있습니다.
추가된 35곳은 20~40대 대상자 비율, 저소득층 소득 수준, 금연·절주·걷기 실천율로 골랐다고 복지부는 설명했습니다. 같은 BMI와 혈압이어도 강서구에 살면 참여하고 강남구에 살면 못 합니다. 저는 시범사업이라는 이유로 5년째 주소가 참여를 가르는 것은 길다고 봅니다.
관리형은 다릅니다. 동네 의원의 일차의료 만성질환관리 사업에 등록한 고혈압·당뇨병 환자가 대상입니다. 2024년 9월 30일부터 나이와 지역에 상관없이 전국에서 참여합니다.
두 유형에 모두 해당하면 관리형으로 들어갑니다. 질병관리청도 2026년 11월 5일 고혈압·당뇨병 등록교육센터 환자에게 주던 의료비 지원을 이 지원금 방식, 연 최대 8만 원 포인트로 바꾼다고 밝혔습니다.
4. 5년째 시범사업, 참여자 수는 공개되지 않았다
정부는 2021년 7월 발표 때 연간 약 34만 명이 참여한다고 계획했습니다. 그런데 실제 참여자 수와 연간 집행액은 복지부·공단 보도자료와 국정감사 자료 어디에서도 찾지 못했습니다. 당초 2024년 6월 30일 끝날 예정이던 시범사업은 국민건강보험공단의 2026년 8월 국회 서면답변 기준으로 2027년 6월까지 이어집니다.
정부 스스로 효과 부족을 인정한 적도 있습니다. 2023년 제도를 고칠 때 ‘참여자 동기부여 부족으로 기대했던 건강개선 효과가 나오지 않았다’는 것이 개편 이유였습니다. 포인트 사용처가 현대이지웰 쇼핑몰 한 곳뿐이라는 지적도 나왔고, 지금도 사용처는 이 쇼핑몰과 관리형 의원 진료비 두 갈래입니다.
같은 잣대로 놓으면 차이가 보입니다. 문화체육관광부 튼튼머니는 만 4세 이상 누구나 운동하면 1년 최대 5만 원을 줍니다.
참여자는 2024년 23만 2,395명에서 2025년 32만 9,609명으로 공개돼 있습니다. 건강생활실천지원금은 1인 한도가 더 크지만 대상이 좁고 참여 규모는 비교할 숫자조차 없습니다.
연구 쪽 근거는 관리형 환자에게 이 돈이 의미 있는 동기라는 쪽입니다. 구본미·도영경 연구팀이 2024년 보건사회연구에 낸 논문은 40~50대 고혈압·당뇨병 환자에게 일차의료 만성질환관리 서비스의 조합을 고르게 했는데, 대면 서비스·비대면 서비스·본인부담금과 함께 건강생활실천지원금이 선택에 유의한 영향을 줬고 지불의사금액도 ‘상당한 크기’로 나왔습니다.
그래서 저는 이 제도의 문제를 금액보다 ‘평가를 공개하지 않는 시범사업’에서 찾습니다. 5년 동안 얼마나 참여했고 몇 명의 수치가 한 칸 좋아졌는지가 나와야 2027년 6월 이후 본사업 여부를 판단할 수 있습니다.
5. 건강생활실천지원금제 신청 방법과 포인트 사용처
신청은 ‘The건강보험’ 앱이나 국민건강보험공단 누리집 ‘건강모아 → 건강생활실천지원금제 → 참여신청’에서 합니다. 대상 여부와 유형을 먼저 보여 주고, 확대 지역 대상자에게는 공단이 개별 알림톡을 보냅니다. 스마트폰이 없거나 본인 명의 휴대전화가 없는 65세 이상은 공단 지사 방문이나 팩스로도 신청합니다.
걸음 포인트는 스마트폰 만보기를 앱에 연동해야 쌓입니다. 연동하지 않은 날의 걸음은 기록되지 않으니 신청한 날 바로 연동하는 편이 좋습니다. 관리형은 다니는 만성질환관리 참여 의원에서도 신청할 수 있습니다.
포인트는 공단 지정 쇼핑몰 현대이지웰에서 건강용품과 과일 등을 사는 데 쓰고, 모바일 상품권으로도 바꿉니다. 관리형은 2025년 12월 15일부터 참여 의원 진료비에서 카드 없이 자동으로 빠집니다. 유효기간은 참여가 끝난 날부터 1년이라 2년 참여를 마친 뒤 1년 안에 써야 합니다.
예방형 신청은 국가건강검진 결과가 기준이라 검진일로부터 6개월이 지나면 기회가 사라집니다. 앞서 다룬 독감 예방접종 무료 대상 글처럼 공단 앱에서 챙길 제도가 연말에 몰려 있고, 건강보험 앱을 연 김에 건강보험 환급금 조회도 함께 해 볼 만합니다.
하루 1만 보에 100원인 이 제도에서 가장 큰 돈은 걸음이 아니라 한 칸 좋아진 혈압·혈당 수치에 있으니, 대상자라면 걷기 목표보다 다음 검진 수치를 목표로 잡는 편이 이득이라고 저는 봅니다.
참고 논문: 구본미·도영경(2024), ‘일차의료 만성질환관리사업에 대한 환자의 선호: 이산선택실험’, 보건사회연구 44(3).
본문 그래프 2점은 다대구가 보건복지부·국민건강보험공단 시범사업 개요와 문화체육관광부 발표 숫자로 직접 계산·작성했습니다. 대표 이미지는 다대구가 만든 그림입니다.
